五年医保成绩单：看病救命钱花得更合理高效******
1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得 的成绩。这期间 ，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革，把医保局“装进”老百姓的口袋里 。
医保基金 是老百姓的看病救命钱。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出，看病救命钱花得更加合理高效 。
“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药
2021年，一段医保药品谈判 的视频火爆全网，曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元。
诺西那生钠 是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ，使用该药时 ，患者需第一年注射6针 ，此后每年4针，并终身用药。
王言 是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾 。患有脊髓性肌萎缩症的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食 、呼吸。在用这个药之前 ，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来，吃饭、喝水也经常呛到。
脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价” 的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望 。
回顾过去近5年的工作，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起的救命药。
1月13日 ，王言告诉中青报·中青网记者，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠 ，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后 ，王言的肌肉萎缩进程终于停止 ，之前吃饭、喝水 的呛咳问题 ，也基本上没有了。
王言也感染了新冠病毒，但症状并不是很严重，头晕 、发烧了一天就结束了。王言能感受到，注射了诺西那生钠后，他的身体素质在变好，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生 。
2022年11月召开 的中国罕见病大会上，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价”的经典案例，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性，体现了社会责任 。
除了诺西那生钠，2021年还有73种新药被纳入医保目录 ，其中67种独家药品平均降价61.71%。
集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分
全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80% ；叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元。
长期以来 ，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格是国际主要国家平均价格的2-3倍 。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40% ，明显高于其他消费品行业，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展 。
国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示，开展集中带量采购改革 的初衷，就 是把药价虚高 的水分挤出去，促使药价回归合理水平，降低群众费用负担，使患者用得起药。
据了解 ，集采药品降价的空间主要来自3个方面 ，包括直供医院降低营销成本 、及时回款降低财务成本 、薄利多销降低生产成本等，挤出 的是以往在流通领域长期存在的不合理费用 ，而不 是企业生产成本 ，不影响药品质量。
除了药品 的集采以外，高值医用耗材的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处 。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架 ，中选的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月 ，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻。据北京市测算，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元 。同时 ，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架 。
冠脉支架破冰之后 ，人工关节、骨科脊柱类高值医用耗材集采的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元 ，平均降价超80% 。
持续打击欺诈骗保，追回医保基金771.3亿元
医保基金使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发，解决了此前基金监管面临如何依法行政 、科学执法 的问题，以及监督检查程序和措施缺少明确规定，各地标准不尽统一，处罚时自由裁量权较大等问题 。
近5年来 ，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件 ，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒 。
2022年11月，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元 的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用，积极鼓励、引导群众参与社会监督。
接下来 ，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点，探索适应新型支付方式 的监管机制 ，守护好人民群众的每一分看病救命钱 。
(为保护患者隐私，王言为化名)
中青报·中青网记者 刘昶荣 来源 ：中国青年报
“阳”了之后疯狂喝水？警惕水中毒******
“阳”了就要多喝水
是大家近期常听到的治“阳”妙招
然而，最近一段时间
不少人因喝水过量
导致“水中毒”
被送到医院进行抢救
可见喝水也不能乱喝
否则还未转阴先中毒
对身体造成更大伤害
那么，什么 是“水中毒”？
如何科学喝水？
喝水也能中毒？
“水中毒”又称稀释性低钠血症。正常情况下 ，身体中细胞内外的钠离子浓度处于平衡状态 。当水 的摄入量远远超过排出量时 ，过多 的水分就会滞留在身体中，导致血浆被稀释，从而使血浆中 的钠离子浓度降低，这种现象就 是“水中毒” 。
图源：中国家庭报
当水中毒时 ，细胞外的钠离子浓度比细胞内 的更低 ，为了维持细胞内外 的浓度平衡，细胞外 的水分会流向细胞内 ，导致细胞膨胀。
如果脑部细胞发生膨胀 ，大脑是由坚硬的脑骨固定和包裹 的 ，脑组织就会受到挤压 。因此 ，轻者会出现虚弱 、头晕 、腹胀 、头痛、恶心 、呕吐等症状 ，严重者可出现脑水肿、癫痫发作、意识模糊、昏迷和死亡等情况 。
怎么正确喝水？
对于健康人群来说，24小时内喝水量达到3-4升以上，就可能造成水中毒 。喝水讲究适可而止，而不是无限制地饮水 。而对于慢性肾脏患者 、心血管疾病患者，更需要合理控制饮水量。
《中国居民膳食指南（2022）》建议，日常要做到足量饮水 ，少量多次。人每天都需要摄入一定量的水以维持身体机能 。在温和气候条件下，低身体活动水平成年男性每天需喝水1700毫升，成年女性每天喝水1500毫升。
图源：摄图网
夏天或大量出汗时 ，补水要遵循先快后慢 、分次补充、量出为入三个原则 。专家介绍 ，可根据气温高低，每天喝1.5升—2升水，出汗较多时可适当补充一些盐水。
如果仅出现“水中毒”轻症症状，可以喝少量淡盐水，一般控制在200毫升，并尽快排尿，直到症状消失。如果出现神志不清 ，应立刻就医处理 。需要注意的 是 ，含电解质的运动饮料并不能防止低钠血症 的发生，因为这些饮料中的大多数电解质渗透压都比血液中的渗透压更低 。
图源：摄图网
如果吃这些药 ，别着急喝水 ！
生病时喝水还需要注意服用的药物
很多人认为服药就应该多喝水
来减轻肾脏负担
有助排泄毒物
但偏偏有些药服用后却要少喝水
甚至不喝水
比如以下这几类药
图源：摄图网
1 、止咳药
止咳糖浆 、甘草合剂等药物需黏附在发炎 的咽喉部而发挥作用 ，喝水过多会将药物冲掉 ，降低药效。一般建议服用此类药物后10分钟内不要饮水 。
2、需要含服的药物
比如硝酸甘油 、麝香保心丸等 ，不可直接用水吞咽 ，而是要通过舌下含服 ，让毛细血管吸收 。服用后30分钟内也不宜喝水。
图源 ：摄图网
3 、口含片
如西地碘含片、复方草珊瑚含片、银黄含片等，含服时要把药片置于舌根部 ，并尽量贴近咽喉处 ，使药物保持较高 的局部浓度。建议含服后30分钟内尽量不要喝水。
4 、治疗胃病的一些药物
比如胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等），服用后在胃中会形成保护膜，因此服药1小时内尽量不要喝水，以免保护膜被水稀释 。需要直接嚼碎吞服的胃药，也不要多喝水，以防止破坏形成的保护膜 。
一些苦味健胃药，如复方龙胆酊等 ， 是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌 ，起到增加食欲 的作用。因此服用时不光要少喝水，服后也不要漱口 。
图源：摄图网
5 、抗利尿药
该类药物（加压素、去氨加压素）服药期间应限制饮水 ，否则可能会引起水潴留或低钠血症等。
6、缓解腹泻 的药物
比如蒙脱石散，服用后如果喝过多的水 ，会影响药物对消化道内病毒病菌 的固定和抑制 。一般该类药物说明书会明确标明药物与水的服用比例。建议将药物倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完即可 。
除了生病，平常也要注意在适当的时候适度饮水！要养成主动饮水 的习惯 ，不要等到口渴时才喝水。喝水有四个最佳时间 ：每天清晨起床后 、上午10时左右、下午3~4时和晚上就寝前 。
最后提醒
喝水的最佳方式是少量多次
小口慢饮
每次200毫升左右
不建议一次喝500毫升以上
资料来源：央视新闻 、中国家庭报、极目新闻
整理：董小娴
