新冠感染康复后该如何科学恢复运动******

　　“哪些运动康复手段可以缓解症状？”“‘阳康’后多久能运动？”“重返运动前 ，该如何进行自我评估 ？”这是上海复旦大学附属华山医院浦东院区“新冠康复(运动健康)专病门诊”新开设一周以来，医生听到最多的问题。

　　“目前每周四上午开诊，前来就诊 的患者主要存在持续猛烈咳嗽后的肋骨及胸部疼痛 、新冠病毒感染后出现 的颈腰部疼痛和术后关节疼痛加重等情况，此外还有新冠康复期内虚弱、易疲劳、心肺功能下降等问题 的患者。”据华山医院运动医学科副主任李云霞介绍，开设该门诊就是针对新冠感染康复期人群存在的肌骨系统疼痛 、体力活动能力不足、恢复运动困难等问题 ，希望通过系统的运动能力评估、肌骨疼痛评估等手段 ，了解患者的身体功能状态，同时结合系统科学的运动处方指导和康复治疗手段，帮助大家安全地重返生活及运动。

　　“安全地重返运动”需要遵从科学规律 ，有步骤有计划地逐步进行 ，必要时需要专业指导，尤其 是当前随着新冠感染后康复人群增加 ，出现了部分“阳康”后剧烈运动导致 的意外事件 ，令众多新冠康复患者对于“运动”的顾虑和误解较多 。

　　“阳康”后 是否能运动 ？多位受访专家均表示 ，感染新冠病毒后 的症状及恢复情况因人而异 ，过早运动过量运动确实有危险，但并不代表所有康复患者都要绝对杜绝运动锻炼 。

　　“如果过早开始高强度或者大运动量的锻炼，确实有可能造成抵抗力下降、感染的组织器官进一步受损 ，严重的甚至出现心肌炎、肺炎等情况 。但合理 的运动 ，在新冠感染康复期能促进新陈代谢 ，增强肌肉力量和心肺耐力，有助于尽快恢复病前 的状态 。”国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心副主任梁辰表示 ，无症状和轻症患者恢复期可以自己进行适度运动，但普通型和重症患者需要在医生指导下开始锻炼，“所有人都一定要注意循序渐进”。

　　李云霞认为，大家需要更全面理解“运动”这一概念，“运动并非只有剧烈的打球 、跑步 、游泳才算运动，一些中低强度 的牵伸、慢走等也 是运动 ，因此，恢复运动中最关键 的要点在于排除禁忌证以后的循序渐进原则。”但她强调 ，如果在轻微运动后随即出现非常明显 的气短、气促，停下运动后短时间内也无法恢复；在活动过程中感觉到胸部不适、心跳速度过快 、头晕 ；发生面部、手臂、腿部无力，尤其是仅在一侧肢体出现时 ，就必须立即停止继续运动 。

　　那么如何对我们 的身体状况进行“摸底” ，以判断重返运动的时机 ？梁辰表示 ，世界卫生组织(WHO)推荐应用的Borg主观疲劳感知量表(以下简称RPE评分)有助于评估自身 的恢复情况。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分(完全不费力)到10分(最大程度用力)，“恢复期一开始应该维持在0-3分，也就是使你感到轻松，完全不费力 的运动 。”且在开始锻炼的同时 ，一定要保证营养 的补充 ，“包括一天6-8杯水，适当增加富含蛋白质的肉蛋奶 的摄入 ，均衡饮食 ，多吃水果蔬菜以补充足够的维生素和微量元素等。”

　　但梁辰强调，一般新冠感染康复后至少需要休息2-4周，这期间可以维持日常活动 ，但不要进行主动锻炼 。

　　“运动没有绝对的好坏之分 ，最关键 是根据特定 的时期选择合适 的运动方式 。”华山医院运动医学科运动康复师孙扬博士认为，总体来说，“阳康”后前两周即恢复 的早期阶段 ，要以低强度的牵拉、低强度的步行 、轻量家务劳动为主；再持续两周 的中期阶段，可加入一些中等强度 的力量练习、有氧练习等；“阳康”一个月后 ，才可逐步开始重返感染前的运动状态。

　　要做到“循序渐进” ，孙扬介绍，根据WHO《康复指导手册 ： covid-19相关疾病 的自我管理》建议 ，在RPE评分 的辅助下 ，可以将恢复锻炼分为5个阶段 。

　　第一阶段目标是为恢复锻炼做准备 ，有控制的呼吸练习、温和 的步行、拉伸和平衡练习等较为适宜 ，RPE分数为0-1；第二阶段 ，可进行低强度活动 ，散步、轻微 的家务 、园艺工作等 ，将RPE分数控制在2-3分，在能够胜任 的情况下，每天逐步增加运动时间 ，且在此阶段保持至少7天且没有出现劳累后不适，才能进入下一个阶段；第三阶段可尝试进行中等强度的活动 ，运动形式包括快走 、慢跑 、上下楼梯等，此时RPE评分为4-5分；第四阶段则可进行具有协调和有效技能的中等强度练习，例如：跑步、自行车 、游泳等，RPE评分控制在5-7分 ；而第五阶段则可回归到基线练习 ，能够完成感染新冠之前 的正常锻炼了 ，此时RPE评分已达8-10分 。

　　除了找到适配 的运动阶段，保证运动“适度”也很关键 。“如果你在一次运动后，觉得身体极度疲劳 ，这样 的疲劳需要24小时以上才可恢复 ，并且可能伴随有注意下降、精力减退 、睡眠质量不佳 、肌肉关节疼痛等表现 ，则可能意味着运动强度超过了身体当前 的承受能力 。”孙扬建议 ，此时应休息 ，直到疲劳完全恢复，再按照WHO推荐的5步运动康复方案来调整运动安排 。

　　“通常年龄越大的人身体免疫能力及基础运动能力也会更弱 ，所以恢复锻炼 的过程中 ，更需要逐步、渐进地开始。”李云霞强调，此外，还应尊重个体差异 ，“不排除自己 的恢复可能比他人更慢 ，我们要做 的就 是减少焦虑 、规律生活 、注意营养 、适度活动。”

　　中青报·中青网记者 梁璇 来源 ：中国青年报

我的丈夫 我的蜜月******

范瑞娟(1957年2月)

　　1月1日 ，这是个多么令人喜悦 的日子。旧的过去 ，新 的来临了 。我和伯鸿就 是这一天结婚。

　　结婚 的前几天 ，我们要到区人民委员会去登记 ，临去之前，我和他开了一个玩笑。我对他说：“结婚登记处的人为了执行婚姻法 ，对于男方询问得特别详细，你要小心准备了。”他却若无其事地说：“一切事情都可公开，既合法又合道德，不用愁虑 。”我笑了笑告诉他 ：“人心难测的 ，就有这样两位青年男女 ，他们交往了一个时期后 ，到政府去登记结婚 。登记处 的人问女方结婚 是否自愿，女方没有表示 ，急得男方满头大汗 。最后女 的摇了摇头 ，登记就没有成功 。假如我们 的事我也摇摇头，看你怎么办 ？”他调皮地说：“你要会摇头的话，祝英台就不会为着真正的爱情去牺牲了 。”我不由得大笑起来，我知道他这句话是因为我经常扮演梁山伯而说的 。

　　新房里的重逢

　　结婚 ，事先没有通知别人 。可是 ，那天上海越剧院的朋友都来了。演夜场的，下装之后还赶到我们家里 。尽管我们准备了吃 的和玩 的招待他们 ，可是总有一点不放心，因为院里有好些人 是闹新房 的能手，尤其一个做音乐创作 的朋友不好办 ，只要他在场，非要把人闹得够受不可。为此 ，在新房里真叫我又喜又怕。可 是，事件 的发展又往往出人意外，当我担心 的那位先生随着众人拥进了新房之后 ，伯鸿和他都怔了，原来他们 是分别了8年彼此不知下落 的老朋友 。由于这个意外的重逢，这次闹房得以安全度过 ，我们在大家的要求之下合作穿了针，互相喂了糖，报告了恋爱的经过之后 ，大家就放过我们了。

　　袁雪芬 、傅全香都要送礼，被我阻止了。但送礼 的人还 是有 。最有趣 的 是我 的文化老师，她送给我们一对花烛 。这对散放着柔和光彩 的花烛 ，给我们的新房里增加了不少喜悦气氛 。当最后一个贺喜的人离开之后 ，它仍旧燃烧着，按照婆婆 的意见 ，靠近烛台的墙上，悬着一个福禄袋 ，因为找不到铁剑，我把那把跟着我受尽风霜在舞台上用的铁剑配在上面。

　　有缘千里来相会

　　“有缘千里来相会 ，无缘对面不相逢，”这 是伯鸿刚才回答闹房者 的话，它却一直在我心头萦回 。我和他在相识之前，已经有了长时间的通信 。他的妹妹 是我 的朋友，通过她使我对伯鸿的家庭 ，以及他幼年时代的生活，有了透彻的了解 ，真像我们在一起长大的一样 。去年9月 ，我们第一次相见 ，不知怎的，自此以后 ，他的形影深深地刻在我的心头，再也移不掉 。终于我和他结成了终身伴侣。

　　对于婚姻问题 ，我过去的确不打算考虑的。准备趁自己年轻把自己演戏所得积蓄点钱，将来隐避到乡下去度过艺人在旧社会都不可避免的悲苦 的晚年。但 是 ，中国解放了，一切都变了 。对于整个社会，我由痛恨而热爱，我爱一切，第一次感到生活意志的旺盛 。现在，艺术成了我的生命，我要把我的一生，献给祖国的艺术事业。

　　在蜜月里

　　结婚之后，我们到苏州去游玩了几天，然后在上海度过了蜜月 。在这些日子里，伯鸿仍到中国青年报上海记者站工作 ，我每天也到越剧院去。早上 ，伯鸿知道我睡得晚，又是易被惊醒 的人 ，他总 是抱着衣服轻步走到外室去穿 。晚上 ，我回到家里，他已经静静地坐在桌前看书了 。他总是把他从书上看到的或者采访中遇见的“故事”一一讲给我听。有时候我们一起去观看越剧 ，回家以后 ，我要他提些意见 ，他却笑笑默不作答 。怎么办呢 ？我就用这样的话去激他：“原来嘛，你对越剧是没有感情 的 。”于是他急了 ，不得不将他的意见原原本本地讲出来。他 是爱好戏剧的，同时还爱好音乐 。当院里正在讨论音乐问题时，我把我的看法提出来和他商量 ；也 是这样，开头他总是默默无声，到后来才将自己的见解详细地发表 。我们谈了很多问题 ，有融洽一致 的地方 ，也有分歧。我们总是这样结束我们 的谈论：“我们懂得太少了。”因此，我们有个打算，要大量地买些书 ，提高我们 的业务 、知识和艺术修养。

　　我的丈夫

　　我 的丈夫是一个对生活并不十分计较 、对工作却十分热爱的人 。有一次为了添置几件衣服，我拿回几个呢料 的样品 ，问他喜欢哪一种 。不料他淡淡地回答 ：“任何一种都可以 。”一个月以来我还不知道他喜爱什么菜，仿佛他什么菜都很爱吃 。可 是这却使我这个作为妻子 的人有些踌躇了。他认为：“我们的生活比过去好多了 ，不能够因为革命胜利而得意忘形，奢侈浪费 。”他平日总是和颜悦色的，可是有一次我见到了他严肃 的脸色 。我对报社记者约我写稿表示讨厌 ，认为这是一件麻烦事。他批评我这样是不对的，并要我认真地写好那篇稿子。我觉得他的意见很正确 ，终于把稿子写成了 。原来他对自己的职业是非常敬重和热爱 的，这也影响了我 ，如我曾经考虑过 ：“现在我演小生，将来演什么角色呢？”在这种问题面前 ，他 是十分果断 的，他表示，我应该将小生演到底 。我也就决定这样做 。

　　慈祥的婆婆

　　1月底，我离开上海赴东北演出。路过南京时 ，在那里演出了两星期。伯鸿的父亲在南京工作，于 是我又有机会和婆婆在一起生活了一段时间。开始我很担心 ，婆媳关系不好是常有 的事 ，我的婆婆不知怎样。可 是没有几天我就感到我婆婆 是慈祥而热心的人 ，在我演出时间，她经常等候我直到深夜 ，在我临睡之前她跟我总要喃喃地谈些心里话 。我们谈得十分投机 ，计划着将来如何生活，使每一夜过得都很有趣 。我 的担心成了多余，很快地我从我婆婆身上找到了我已去世的母亲 的温暖和母爱。离开南京 的那天 ，我和婆婆真是难舍难分。眼泪从她老人家眼里流下来 ，我也哭了。只能硬着头皮背身离开 。新社会 是幸福 的 ，我在这幸福的社会里又得到了幸福 的家庭 。可 是，我也不能摆脱幸福中产生 的苦闷 。我觉得自己 的才能太少了 ，我觉得人民给我 的荣誉太大了 ，国家给我的照顾太多了 ，我担心自己会辜负他们 。怎么办呢？我已经定了进修计划，决心不畏艰难努力。

　　(1957年2月)