111个药品新增进入中国国家医保药品目录 新准入药品平均降价逾六成******

　　中新社北京1月18日电 (记者 李纯)据中国国家医疗保障局18日消息 ，2022年国家基本医疗保险 、工伤保险和生育保险药品目录调整工作已顺利结束，共有111个药品新增进入目录 ，121个药品谈判或竞价成功，谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1%。

　　国家医保局当天在北京举行新闻发布会。国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在会上介绍说，本次医保药品目录调整后，新冠治疗药 、肿瘤药、慢性病用药 、罕见病用药 、儿童用药等领域 的保障水平得到进一步提升。

　　据发布会披露 的消息，本次调整共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录 。从谈判和竞价情况看 ，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3% ，创历年新高 。谈判和竞价新准入 的药品 ，价格平均降幅达60.1% 。

　　本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种 。

　　黄心宇表示 ，2022年医保目录调整主要面向5年内上市或修改说明书 的药品、新冠感染治疗用药 、国家基本药物、罕见病用药等 。本次新增药品包括高血压、糖尿病 、高血脂 、精神病等慢性病用药56种 ，肿瘤用药23种 ，抗感染用药17种 ，罕见病用药7种 ，新冠治疗用药2种，以及其他领域用药6种 。

　　国家医保局自成立以来 ，已连续5年开展药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入目录范围 ，同时将一批疗效不确切 、临床易滥用的或被淘汰 的药品调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。

　　黄心宇说 ，5年来，国家医保局坚持“保基本” 的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大 的市场规模，通过谈判准入等方式，大幅降低新准入目录的药品价格 ，患者 的负担明显减轻 ，医保基金使用效率显著提高 。

　　他还指出，在很多治疗领域，中国 的药品价格由原来 的“高地”成为全球的“洼地”，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考 。2018年至2022年 ，谈判药品 的平均降幅分别为56.7%、60.7% 、50.6%、61.7% 、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价。(完)

古代皇家园林中的祥瑞******

　　贾珺

　　宋徽宗赵佶绘《瑞鹤图》现藏于辽宁省博物馆

　　中国历史上出现过无数祥瑞 ，在史书中留下了大量记载。

　　所谓“祥瑞”，就是突然降临人间的甘霖 、彩云 、神兽 、仙禽 、佳卉等稀罕之物 ，被认为是上天 的嘉示，带有吉祥的征兆，寓意风调雨顺、国泰民安 。古时每逢祥瑞出现，大臣都会上表庆贺，建议给天子加上尊号 。

　　经过历朝历代的大力收罗，祥瑞的名目越来越多 ：以麒麟、凤凰、神龟、神龙、白虎“五灵”为最高的“嘉瑞” ，以景星 、庆云等六十四种天象为“大瑞”，以白狼、赤兔等二十八种走兽为“上瑞” ，以苍鸟 、赤雁等三十二种禽鸟为“中瑞” ，以嘉禾、芝草 、木连理等十四种植物为“下瑞”，后来又加上铜鼎 、铜钟、玉罄、玉璧等器物，是为“杂瑞”，真是五花八门，蔚然大观。九州各地的山林郊野、城镇乡村 ，都留下过祥瑞 的踪迹 。值得注意 的 是 ，很多重要 的祥瑞都以皇家园林为舞台 ，显得绚丽夺目。

　　元朔六年（前123年）十月 ，汉武帝刘彻在苑囿游猎时捕获了一只独角、五蹄 的怪兽 ，他认为很吉利，便改年号为“元狩” 。次年 ，骠骑将军霍去病率大军进击河西 ，连续击败匈奴各部，夺取祁连山 ，一路战果辉煌 。

　　约在同一时期，建章宫的后阁重栏又跑出来一只怪兽 ，它 的样子像是麋鹿，却又不 是麋鹿 。汉武帝亲往探看，见左右无人识得 ，便召东方朔前来辨认。东方朔先索要了大批赏赐 ，而后才告知汉武帝此兽的牙齿前后整齐如骑兵 ，名为“驺牙” ，属祥瑞性质 ，预示着远方将有蛮夷归附 。果然 ，一年后 ，匈奴浑邪王率十余万部族归降汉朝。

　　始元元年（前86年）二月，建章宫 的太液池里降落了许多黄鹄，被视为汉朝“土德” 的象征 ，汉昭帝刘弗陵为之作诗：“黄鹄飞兮下建章 ，羽肃肃兮行跄跄 ，金为衣兮菊为裳。唼喋荷荇，出入蒹葭。自顾菲薄 ，愧尔嘉祥 。”在古书中 ，黄鹄 是一种能高飞千里 的神鸟 ，实际上或许 是羽毛偏黄的天鹅 。

　　汉昭帝没有子嗣，元凤三年（前78年）春传来报告，说上林苑中有一株枯柳重新长出枝叶 ，虫食其叶，噬出“公孙病已立”五个字，颇为怪异 。后来有人解释道，“公孙病已”指 的 是前任太子刘据 的孙子刘病已，刘病已长期流落民间 ，后养于掖庭，改名为刘询。这也是一个祥瑞 ，预示着他应该继位为君 。元平元年（前74年）少帝刘贺被废后 ，霍光等大臣便拥刘询即位， 是为汉宣帝 。

　　元人绘《嘉禾图》现藏于台北故宫

　　元康四年（前62年）三月，成千上万 的五彩神雀云集于上林苑 ，汉宣帝遂在第二年改年号为“神爵”——古时的“爵”通“雀” 。之后几年中，不断有凤凰、神雀和甘露降临，汉宣帝在上林苑内建了一座凤凰殿 ，以示嘉祥 。

　　洛阳华林园 的前身 是始建于东汉的芳林园。曹丕篡汉建立魏朝的第三年 ，有一大群秃鹫在芳林园的水池上聚集，说不清是凶是吉，搞得君臣不知所措。好在没过多久 ，水池边长出灵芝——这肯定是好兆头，众人方才松了一口气。

　　后来 ，魏明帝曹叡对芳林园大加扩建，还想把汉武帝在建章宫铸 的承露盘搬过来 。不料承露盘在搬运途中折断 ，魏明帝便下旨重铸了一尊，竖在园中 ，终于得到上天所降 的“甘露” 。曹植还奉旨专门作了一篇《承露盘颂》 ，以此来纪念这个祥瑞 。

　　东晋迁都建康（今江苏南京） ，仿洛阳旧制建华林园，格局相似 ，被之后 的宋 、齐、梁、陈各朝继承 。

　　宋文帝刘义隆的在位时间长达三十年 ，前期整顿朝政 、减免赋税、复兴儒学，南朝 的经济、文化一度有了很大发展 。到后期 ，华林园中经常出现白獐、嘉禾之类 的祥瑞 ，被认为是天下大治 的吉相 。但这段时间，王朝已然衰落 ，没过多久太子刘劭叛乱，宋文帝被叛将张超之所弑 。

　　宋孝武帝刘骏在位期间，由于有紫气出现在华林园景阳楼上层西南的梁架之间 ，便将此楼更名为“景云楼”；清暑殿屋顶 的鸱尾中央长出一棵五茎的嘉禾 ，由此更名为“嘉禾殿” ；新建 的一座琴堂 ，因堂前两棵橘树结出连理枝，被命名为“连玉堂” 。宋孝武帝死后 ，长子刘子业继位，荒唐暴虐，很快就被叔叔 、湘东王刘彧杀掉，几座建筑的名称又被改回 。

　　刘彧登上皇位后，喜欢乘船在华林园 的天渊池中游玩。一次，一条白鱼跳进了龙舟——《史记》记载当年周武王伐纣时 ，率军乘船渡河 ，也曾有白鱼入舟 。这是一个大大的祥瑞，自然要吹嘘一番 。

　　南齐建元三年（481年），华林园醴泉堂 的东面升起一股圆形的祥云，周长十余丈，与景阳楼同高 ，五彩缤纷 ，光芒四射，缓缓向南飘浮，最后绕过长船，隐入天渊池——此情此景，很像外星人 的飞碟出没。

　　至唐代 ，武则天以女主的身份临朝 ，唯恐人心不服 ，十分热衷于宣扬祥瑞 。《唐诗纪事》记载天授二年（691年）腊月 ，有大臣诡称御苑中鲜花开放 ， 是难得 的祥瑞 ，以此诱骗武则天入园赏花 ，乘机发动叛乱。武则天识破了这个诡计，命人预先在园中四处装点假花 ，次日召群臣同游 。预谋者见到隆冬之际百花绽放 的奇景，以为天佑武后 ，便取消了原定的计划 。

　　北宋景德五年（1008年）正月 ，宋真宗赵恒在宫中大宴群臣 ，即席宣布自己去年十一月做 的一个奇怪的梦：有神仙告知只要在正殿虔诚做足一个月的道场 ，就能得到上天赏赐的“天书” 。如今日期已满，不知是否应验？随后便有内司启奏 ，说左承天门南面 的屋角鸱吻上挂着一卷黄帛，取下一看 ，果真 是三篇“天书”。两天后，又有紫云覆盖宫殿 ，空中隐约有龙凤 的影子 。如此天降祥瑞，自然 是普天同庆，宋真宗当即下旨改年号为“大中祥符” 。

　　当年六月，“天书”再次在泰山醴泉北降临，地方官员连忙驰送京师，宋真宗亲自在皇家园林含芳园中奉迎天书 ，并将此园更名为“瑞圣园” 。瑞圣园随即出现五彩云烟，又有一股形似凤凰 的黄气在殿间萦绕，妙不可言。十月 ，宋真宗巡幸泰山 ，举行封禅大典 。

　　政和二年（1112年）上元之次夕，汴京（今河南开封） 的宣德门上空祥云环绕 ，一群仙鹤上下盘旋。宋徽宗赵佶与臣民一同观赏了这番奇景，龙心大悦 ，亲笔御制《瑞鹤图》，还题诗为记 。有学者考证 ，这群仙鹤并非天外来客，而是皇家园林延福宫中人工豢养 的珍禽，整件事完全 是自导自演 的闹剧。十五年后 ，金军攻破开封 ，宋徽宗和其子宋钦宗赵桓被掳往北国，那些瑞鹤早已不知所终。

　　明嘉靖二十三年（1544年） ，许多地方遭遇旱灾，边关又不安宁 ，明世宗朱厚熜为此焦躁不安之时，听到大臣报告“内苑嘉禾生茎双穗 ，凡六十有四” 。这大概指 的是西苑的御田长出了特别的稻穗，寓意着天下丰收。明世宗不禁大喜，遍告百官，让大家一同欢庆 。

　　说来说去，古代皇家园林中这些所谓的“祥瑞” ，大多是“人为”的成果，还有一些可能属于偶发 的自然现象，与吉凶没有直接 的关联 。许多人对这“神奇” 的祥瑞信以为真 ，无非 是想表达一种美好的向往与期盼，但归根结底 ，并不能改变历史与自然的发展规律 。