打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问 ：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针 ？是不是麻醉就是打一针 、睡一觉，手术就做完了 ？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉 的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到 的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效 的静脉输液通道 ，俗称“患者的生命线” ，也就 是人们口中 的手脚上 的打针。有了它 ，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中 ，达到类似睡眠的麻醉状态 ，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间 ，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针 ，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去 ，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆 。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉 是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用 的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针 ，将麻醉药物注入椎管 的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面 ，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉 的目 的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术 。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期 。

　　需要特别强调 的是 ，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了 ，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神” ，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路 ，耳听八方”，做好一个“外科医生中 的内科医生” ，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷” 。

　　俗话说 ，“只有小手术，没有小麻醉” 。“打一针”看似很简单，但打完这一针后 的麻醉维持 、麻醉管理 、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在 。用一句话来说 ：麻醉不只 是为了沉睡 ，而是为了更好地苏醒 。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

华尔街裁员潮 ！继高盛、大摩后 ，贝莱德又要裁员500人******

　　中新经纬1月12日电 综合路透社和华尔街日报等外媒消息 ，全球最大的资产管理公司贝莱德将裁减500名员工，约占其员工总数的3%。

　　随着可能 的全球衰退迫在眉睫，此次裁员是整个银行业更广泛裁员的一部分 。至少有5000人正在从各家银行裁员。除了高盛裁员3000人外，摩根士丹利还裁员了1600人 ，而汇丰银行裁员至少200人 。

　　一位知情人士周三表示，全球最大 的资产管理公司贝莱德在经历了近几年的扩张后正在裁员 ，500个工作岗位受到影响 。

　　在去年市场剧烈波动之后 ，这家资产管理公司正在重塑其团队 ，当时美国股市跌幅为2008年以来 的最大跌幅 。

　　根据提交给美国证券交易委员会 的一份文件 ，截至9月30日 ，贝莱德拥有19900名员工。消息人士称，受影响的员工不到员工总数的3%。

　　贝莱德 的一位发言人称 ，裁员 的原因 是“前所未有 的市场环境” 。

　　不止贝莱德宣布裁员，高盛本周将开始裁员3200人，裁员规模创2008年金融危机以来最大 。

　　据路透社报道 ，高盛裁员重创投行和全球市场 。华尔街招聘公司Alliance Consulting总裁保罗·索贝拉表示，去年对包括信贷、股票和投资银行在内的各个行业都充满挑战 。“许多人没有制定预算。”

　　此次裁员之际 ，预计美国银行业巨头本周将报告利润下降。根据Refinitiv Eikon分析师 的平均预测 ，高盛第四季度预计实现净利润21.6亿美元，较上年同期的39.4亿美元净利润下降45%。

　　据英国《金融时报》报道 ，高盛的裁员计划之后将对企业差旅和费用进行更广泛 的支出审查 ，因为这家美国银行正在计算自乌克兰危机以来企业交易大幅放缓和资本市场活动下滑 的成本。该公司还削减了今年的年度奖金支付 ，以反映低迷 的市场状况 ，预计支出将下降约40% 。(中新经纬APP)