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康复期怎样避免心肌损伤 ？这5点不能忽视→******

　　“新冠防治 有问有答”

　　邀请权威专家

　　对新冠防治过程中 的热点问题

　　进行答疑解惑

　　马上看看

　　今天有哪些问题吧↓↓

　　问：怎么判断自己是否患上了病毒性心肌炎？什么情况要去医院 ？

　　注意以下几种表现 。

　　疑似出现病毒性心肌炎时 ，一般都会有胸痛、心悸 、活动耐量减退的症状，比如说走走路、做做事情，就感觉到心悸 、气喘 ，如果3周后症状还没有好转 ，需要及时就医。

　　医生通过心电图 、心肌标志物 、心脏彩超 、心脏核磁共振等检查，会综合在一起来判定 是否患上了病毒性心肌炎。

　　问：最近大家都在讨论病毒性心肌炎 ，听得我很焦虑，感染新冠后患上病毒性心肌炎的几率到底高不高？

　　发病率并不算太高。

　　首先 ，根据目前已有 的临床病例，我们基本能够确定新冠病毒 的确有可能会引发病毒性心肌炎 。

　　病毒进入身体后，主要机理有2种 ，一种 是病毒损伤了心肌 ，这其实只占比较小 的一部分 。而另一种情况 是，人体感染病毒后，诱发了自身 的免疫反应，产生对抗入侵病毒 的抗体 ，但如果此时抗体出现“短路”，那么就会错误地攻击我们自身 的心肌细胞 ，导致病毒性心肌炎 的发生。在临床上 ，心肌炎属于危重疾病，猝死率很高，暴发性心肌炎死亡率达到20%~30%。

　　但不论是普通的心肌炎，或是由新冠病毒所导致的病毒性心肌炎，都属于相对罕见 的疾病，发病率并不算高，大概每10万人每年会出现10~100例心肌炎患者。

　　实际上，绝大部分患者是在感染新冠病毒后 ，出现了心肌细胞受损 ，远远没有达到心肌炎 的程度。

　　问：我“阳”了，康复期怎样避免心肌损伤 ？

　　做好这3点 。

　　在抗原或核酸转阴后，不能一下子就“撒欢”了 ，想降低心肌炎及其他心脏并发症 的风险，新冠感染后约3周需做好以下3点：

　　1.不要剧烈运动 ，不要过度劳累，尽量减缓工作节奏 。

　　2.晚上不能熬夜，一定要早睡早起 。

　　心脏是一个非常讲究昼夜节律 的器官 ，它由交感神经、植物神经系统来支配整体运行。当你通宵达旦地熬夜后 ，哪怕睡足了8个小时 ，对心脏来讲，它 的交感神经兴奋性也会增高 ，压力会增大 ，那么就可能导致恶性的心律失常。

　　3.充分补充营养。

　　充分补充维生素类 、高蛋白类食物，还要注重摄入微量元素，比如钾 、钠等电解质 ，对心脏都有好处 。

　　问：我已经“阳康”了，多久后能锻炼？

　　4周后可以逐步恢复锻炼。

　　大部分轻症患者症状消退后2～3周内，不要进行高强度运动。4周后若身体没有不适 ，可循序渐进地锻炼，但一定要把握好度，不能一上来就恢复到原来 的运动量，要慢慢来 。

　　问：听说辅酶Q10对心脏好，要不要先吃上，避免心肌炎？

　　不需要。

　　辅酶Q10又称泛素酮， 是一种天然存在于人体的物质，心脏 、肝脏 、肾脏和胰腺中的含量最高。

　　如果得了心肌炎 ，在医生的指导下服用可能有帮助 ，但对于预防心肌炎来说 ，辅酶Q10 是没有用的 。

　　目前，没有明确证据支持辅酶Q10可以预防心脏疾病 。只要能够正常进食，并且做到均衡饮食 ，通常不会缺乏辅酶Q10 。

春节旅游遇风险 ，消费者该如何规避？******

　　作为新冠降级后的首个小长假 ，“阳康”后，有人赶着春运回家过年，也有人选择抓住春节小长假去旅游，寻找久违 的“诗和远方” 。对于旅游出行高峰期可能出现 的种种问题 ，人们该如何应对并维护自身合法权益 ？近日 ，北京市朝阳区人民法院南磨房法庭张倩通过新京报对广大旅客进行风险提示 。

　　旅行社擅自变更行程 ，旅客该怎么维权？

　　在案例A中，春节期间 ，小王精心挑选了一条“苏杭”爆款旅游线路 ，打算带父母前往游玩 ，并通过某旅行社订购了上述旅游产品，双方对行程路线、具体景点等进行了明确约定。游玩过程中 ，因合同约定 的苏州著名的A园林景点过于火爆 ，导致旅行社未能成功预订该景点门票 ，后旅行社擅自将行程路线中 的A园林变更为B园林 ，小王一家 的体验大打折扣。事后 ，小王将旅行社诉至法院，要求旅行社承担赔偿责任。

　　《中华人民共和国旅游法》第六十九条第一款规定，旅行社应当按照包价旅游合同 的约定履行义务 ，不得擅自变更旅游行程安排。

　　张倩解释，春节是旅游旺季 ，因游客激增导致热门景点无票、网红酒店涨价 的情形，屡见不鲜 。在此情况下，旅行社应当与旅游者充分协商，双方在协商一致的基础上可依据《民法典》第五百四十三条变更旅行路线或住宿安排 。如未经协商，旅行社擅自变更行程安排、降低酒店标准 的，旅游者可依据《民法典》第五百七十七条要求旅行社承担相应 的违约责任 。

　　报名“低价游”却秒变“高价购”，旅行社要担责吗 ？

　　在案例B中 ，春节期间，某旅行社对外推出“云南7日游，只要399”的活动，已经退休 的老张对此心动不已 ，于 是报名参团。哪知在旅行过程中，不仅大部分景点都是“一晃而过”，还增加了好多购物环节，迫于导游 的压力 ，老张无奈购买了一条蚕丝被 、两块玉石共花费12000元 。事后 ，老张将旅行社诉至法院，要求旅行社赔偿损失 。

　　《中华人民共和国旅游法》第三十五条规定 ，旅行社不得以不合理 的低价组织旅游活动，诱骗旅游者 ，并通过安排购物或者另行付费旅游项目获取回扣等不正当利益 。旅行社组织 、接待旅游者 ，不得指定具体购物场所 ，不得安排另行付费旅游项目。但 是，经双方协商一致或者旅游者要求，且不影响其他旅游者行程安排的除外。发生违反前两款规定情形的 ，旅游者有权在旅游行程结束后三十日内 ，要求旅行社为其办理退货并先行垫付退货货款 ，或者退还另行付费旅游项目 的费用。

　　张倩解释 ，近年来，旅行社为招揽游客 、谋取利益，往往以不合理低价组团，旅游者本以为自己占了便宜 ，却不曾想“旅游”变“旅购”，心情和体验都大打折扣。低价旅游团的“盛行”，导致旅行社欺客宰客、强迫购物 的现象层出不穷。

　　旅游者要擦亮自己的眼睛，选择具备相应资质且价格合理 的旅行社 ，避免陷入低价、免费旅游的陷阱 。如若发生被强迫购物的情形 ，旅游者可保留好消费凭证 ，符合《中华人民共和国旅游法》第三十五条规定的情形时 ，可在行程结束后三十日内 ，要求旅行社为其办理退货并先行垫付退货货款 ；此外 ，如旅行社或导游存在欺诈或胁迫 的情形，旅游者亦可依据《民法典》第一百四十八条或第一百五十条主张权利，并要求旅行社承担赔偿责任 。

　　拼团“自驾游”，“免责协议”难免责

　　在案例C中，小李和小赵都 是某俱乐部 的“自驾游”爱好者。春节期间，俱乐部组织者在微信群内发布一条“自驾游”报名信息，拟按照自己制定 的旅游路线组织几名会员“AA制”自驾出游 ，小李 、小赵看到消息后立即报名 。出发前，大家签订了一份内容为组织者仅安排出行过程中的吃 、住、行，其他问题都由参与者自行承担责任的“免责协议” 。行程过程中 ，因山路曲折 ，又恰逢雪天路滑 ，小李驾驶 的自家车辆不幸侧翻 ，小李及坐在副驾驶的小赵均受重伤 。事后 ，交通事故认定书认定小李负本次事故 的全责，小赵便将小李及俱乐部组织者诉至法院 ，要求承担赔偿责任。

　　《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条规定，宾馆、商场、银行 、车站 、机场 、体育场馆 、娱乐场所等经营场所 、公共场所 的经营者、管理者或者群众性活动 的组织者 ，未尽到安全保障义务，造成他人损害 的，应当承担侵权责任 。

　　张倩解释 ，随着“自驾游”的日益盛行 ，小规模组团出游 的需求越来越大，一些车友俱乐部应运而生。一般情况下 ，俱乐部组织者负责制定“自驾游”路线 、安排住宿饮食，参与者自行准备车辆或与他人拼车出行。此外，大家往往还签订“免责协议”表明自愿参与 ，责任自负的意愿 ，以此免除“后顾之忧” 。但在损害发生时 ，这样 的“免责条款”并不能完全真正免责，小李作为直接侵权人应当承担赔偿责任 ，而俱乐部组织者因未在活动中尽到安全保障义务 ，比如审慎制定行程路线、提前预测天气状况 、合理规划出行时间等，亦应向小赵承担侵权责任。

　　“自甘风险”参加活动，受伤需自己担责

　　在案例D中 ，小吴报名参加了某旅行社组织 的“草原3日游”旅行团 。按照旅游行程 ，小吴观看了精彩的赛马比赛及摔跤比赛 ，观看过后 ，作为体育爱好者的小吴跃跃欲试 ，强烈要求与专业摔跤手“比试”一下 ，现场导游再三向其释明摔跤 的风险 ，小吴却置之不理。一番小试过后 ，小吴被摔伤，经诊断为踝关节骨折 。事后 ，小吴以在旅游过程中受伤为由 ，将旅行社及摔跤手诉至法院，要求对其承担赔偿责任 。

　　《中华人民共和国民法典》第一千一百七十六条规定 ，自愿参加具有一定风险的文体活动，因其他参加者的行为受到损害 的 ，受害人不得请求其他参加者承担侵权责任；但 是，其他参加者对损害的发生有故意或者重大过失的除外。

　　张倩解释，随着旅游业 的不断发展 ，具有民俗或地域特色的旅游项目日益受到大家青睐 ，对于旅游过程中的特色活动 ，比如“草原游”中 的摔跤运动、东北“冰雪季”中的滑雪运动，部分旅游者也蠢蠢欲动。

　　本案中，小吴作为具有完全民事行为能力 的成年人，在明知摔跤运动具有一定 的专业性及危险性的情况下 ，对于自身能力做出错误判断，并自愿参加了摔跤活动 ，应当认定其具有自甘风险的意思表示，对于自身受伤应自行承担责任 。摔跤项目不在旅行社原定的行程中 ，同时导游对小吴参与摔跤活动也进行了劝阻 ，故旅行社尽到了安全保障义务，对小吴的受伤亦不承担赔偿责任。

　　新京报记者 左琳

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）