光明卫生《健康视点》2022 CCO|吴建中 ：采取MDT巡回讨论制 切实提高临床诊治水平******

　　11月19日 ，2022中国肿瘤学大会（CCO）在杭州开幕。大会由中国抗癌协会主办 ，浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会 、浙江省癌症基金会 、中国整合医学发展战略研究院承办 ，会期为11月17日-20日。四天时间 ，院士 、专家学者、医护人员和患者代表等齐聚钱塘江畔，围绕“肿瘤防治 ，赢在整合”，共话肿瘤防治“防 、筛 、诊 、治、康”相关话题。

　　【本期嘉宾】中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会、江苏省肿瘤医院吴建中教授

　　【本期看点】如何对MDT联合门诊进行考量 、评估？

　　目前早诊早筛存在的问题以及未来的发展趋势 ？

　　记者：牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳

　　后期/包装：逯成业

诺氟沙星冲上热搜，药监局 ：未成年人禁用******

　　近日，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶 ，大家要囤点蒙脱石散、整肠生 、诺氟沙星”的截图在网络流传 ，不少药物一度脱销 ，“未成年人禁止服用诺氟沙星”一度冲上热搜。

　　诺氟沙星是什么药？为什么未成年人禁止服用 ？家有孩子到底需要准备什么 ？

　　此前，国家药监局官网建议每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱 ，尽量精简，只准备一些常用药，并且相对安全的药物。身边很多人在感冒发烧时都会自行使用抗菌药物 ，但发热不等于感染，更不等于细菌感染 。

　　其实发烧只 是一个症状 ，并不 是造成疾病的原因，发烧 是机体免疫机制 的一部分，找到发热 的原因至关重要。发热的原因很多，除了感染性外，还有结缔组织性疾病、肿瘤性、药物热 。即使感染性，还包括病毒 、细菌 、真菌等不同病原。一般感冒多由病毒引起 ，药物治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主 。抗菌药物只对细菌有杀灭或抑制作用 ，没有细菌感染时，用抗菌药物 是没效果 的 。感冒一开始就服用抗菌药物 ，不但对治疗无益 ，还会引起药物不良反应和细菌耐药性的产生 。只有感冒后出现咳嗽频繁，伴黄稠粘痰、发热、咽疼等继发细菌感染的症状时 ，应到医院检查，医生会根据病情选用相应 的抗菌药物进行治疗 。

　　而且 ，抗菌药物的种类有很多 ，每一种类都有自己的特点，应该按照不同的人群、疾病、病原来适当地选用。孩子生病后 ，家长不能擅自使用药物 ，应由医生决定 是否使用抗菌药物 。使用抗菌药物时 ，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，尽量不要联合使用 。

　　诺氟沙星 ，广谱抗生素的一种 ，人们服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶 的作用 ，阻碍细菌DNA的复制 ，从而对细菌产生抑制作用 。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起 的腹泻是无效的。因为在急性腹泻中，多因病毒感染所导致 ，所以在出现腹泻症状时 ，一定要查明病因再服用相应 的药物，切勿乱服此药。需要注意的是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星。

　　国家药监局教你备好儿童用药箱

　　2019年10月 ，国家药品监督管理局在官网发布信息，指导公众如何在家准备儿童药箱。

　　国家药监局建议 ，每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱 ，尽量精简，只准备一些常用并且相对安全的药物。具体包括 ：

　　解热镇痛药

　　对乙酰氨基酚 ：常规剂量短时间服用，不良反应少；如果大剂量长期使用，有可能发生肝毒性 。最小适用年龄为3个月，1岁以下幼儿用药时应遵医嘱 。间隔4~6小时重复使用，每日不超过4次。

　　布洛芬 ：不良反应少 ，治疗儿童高热有效、持续时间长 。最小适用年龄为6个月，6个月以下用药时应遵医嘱。间隔6小时重复使用，每日不超过4次 。

　　止泻药和胃肠道调理药

　　蒙脱石散：“物理”止泻 ，可以在肠道内形成一层保护膜，可有效止泻，但使用过量会引起便秘。

　　口服补液盐 ：可用于因腹泻引起 的电解质紊乱和脱水症状 。

　　益生菌：对调理肠道菌群紊乱可以起到双向调节，不仅可以治疗腹泻，还可以缓解便秘 。常用的有双歧杆菌三联活菌 、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等 ，可根据孩子 的情况选择合适的种类。

　　泻药

　　开塞露 ：主要成分为甘油 ，是孩子便秘时临时救急的好帮手。

　　乳果糖：温和 的泻剂 ，不良反应少，但长期或大量使用，可能导致腹泻 。孩子便秘一般 是暂时性 的，可以通过饮食进行调节，西梅汁 、苹果汁 、梨汁等食物中含有缓解便秘的成分 ，可有效改善便秘 。

　　外用药

　　炉甘石洗剂 ：涂于瘙痒部位，可有效缓解皮肤瘙痒症状 。

　　创可贴、碘伏 ：孩子有皮肤外伤时 ，可以用碘伏进行消毒处理；可常备防水 、杀菌等种类的创可贴，根据伤口情况选择合适 的创可贴使用 。

　　其他

　　此外 ，药箱中还应该常备医用纱布 、医用胶带 、医用棉签、量杯和滴管 、体温计等 。

　　国家药监局同时提醒，孩子并不是缩小版的成人 ，因为他们的肝 、肾等重要脏器功能还在发育中，并没有完全发育成熟，所以 ，在用药时不能将成人药“小儿减半”服用。

　　成年人服药后 ，很多药物成分不易通过血脑屏障伤害到大脑，而孩子的血脑屏障功能还没发育完全，某些药物成分会经过血脑屏障对孩子 的大脑造成伤害。因此，一定要让孩子吃儿童剂型的药物，不要随便将成人药减量给孩子吃 。

　　儿童对药物的耐受性和反应性与成人不同 ，成人可以用 的药，对儿童可能是禁用或慎用。

　　喹诺酮类抗菌药 、诺氟沙星等沙星类药物，可能会抑制软骨发育，18岁以下未成年人禁用 。

　　氨基糖苷类抗生素 ，如庆大霉素、链霉素等 ，有肾脏毒性和耳毒性 ，儿童不宜使用 。

　　皮质激素类药物，长期使用可能造成儿童生长迟缓，影响身高 ，儿童不宜使用 。